FORMULÁRIO FARMACOVIGILÂNCIA
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FORMULÁRIO HEMOVIGILÂNCIA
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1
NOTIFICAÇÃO
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Setor Notificado
SELECIONE
AGÊNCIA TRANSFUSIONAL
AMBULATÓRIO
ANESTESIOLOGIA
ASSESSORIA ADMINISTRATIVA
AVC AGUDO
CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
CENTRAL DE TRANSPORTE INTERNO
CENTRO CIRÚRGICO GERAL
CENTRO CIRÚRGICO GERAL 2
CENTRO CIRÚRGICO - NEUROCIRURGIA
CENTRO DE ESTUDOS
CENTRO DE PARTO NORMAL
CHEFE DE EQUIPE
CLÍNICA CIRÚRGICA
CLÍNICA MÉDICA
CLÍNICA OBSTÉTRICA
CLÍNICA TRAUMATO-ORTOPÉDICA
EMERGÊNCIA GERAL
EMERGÊNCIA - OBS AMARELA
EMERGÊNCIA - OBS VERDE
EMERGÊNCIA - SL VERMELHA
ENGENHARIA CLÍNICA
FARMÁCIA
FISIOTERAPIA
HOTELARIA
IMAGEM
LABORATÓRIO
MANUTENÇÃO
NAC - EMERGÊNCIA
NTI
NÚCLEO DE ATENDIMENTO AO CLIENTE
NÚCLEO DE GESTÃO E SEGURANÇA DO PACIENTE
NUTRIÇÃO
ONCOLOGIA
PSICOLOGIA
SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
SERVIÇO SOCIAL
SESMT
TIME DE RESPOSTA RÁPIDA
UCE ADULTO
UCI NEONATAL CANGURU
UCI NEONATAL CONVENCIONAL
UTI ADULTO
UTI ADULTO 1
UTI ADULTO 2
UTI ADULTO 3
UTI NEONATAL
*
Local Ocorrência
SELECIONE
ABRIGO DE RESÍDUOS
AGÊNCIA TRANSFUSIONAL
ALMOXARIFADO
AMBULATÓRIO
ASSESSORIA ADMINISTRATIVA
AVC AGUDO
CENTRAL DE EQUIPAMENTOS
CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
CENTRAL DE TRANSPORTE INTERNO
CENTRO CIRÚRGICO GERAL
CENTRO CIRÚRGICO GERAL 2
CENTRO DE ESTUDOS
CENTRO DE PARTO NORMAL
CHEFE DE EQUIPE
CLÍNICA CIRÚRGICA
CLÍNICA MÉDICA
CLÍNICA OBSTÉTRICA
CLÍNICA TRAUMATO-ORTOPÉDICA
ELEVADORES
EMERGÊNCIA GERAL
EMERGÊNCIA - OBS AMARELA
EMERGÊNCIA - OBS VERDE
EMERGÊNCIA - SL VERMELHA
ENDOSCOPIA
ENGENHARIA CLÍNICA
ESTACIONAMENTO
FARMÁCIA
FISIOTERAPIA
HOTELARIA
IMAGEM
LABORATÓRIO
LACTÁRIO
MANUTENÇÃO
MEZANINO
NAC - EMERGÊNCIA
NTI
NÚCLEO DE ATENDIMENTO AO CLIENTE
NÚCLEO DE GESTÃO E SEGURANÇA DO PACIENTE
NUTRIÇÃO
ONCOLOGIA
POSTO DE COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS
POSTO DE COLETA DE LEITE HUMANO
POSTO DE ENFERMAGEM
PSICOLOGIA
RECEPÇÃO AMBULATÓRIO
RECEPÇÃO INTERNAÇÃO
REFEITÓRIO
REPOUSO
RESSONÂNCIA
ROUPARIA
SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA
SALA DE UTILIDADES
SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
SERVIÇO SOCIAL
SESMT
TIME DE RESPOSTA RÁPIDA
TOMOGRAFIA
UCE ADULTO
UCI NEONATAL CANGURU
UCI NEONATAL CONVENCIONAL
UTI ADULTO 1
UTI ADULTO 2
UTI ADULTO 3
UTI NEONATAL
VELÓRIO
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Data Ocorrência
Hora Ocorrência
Envolveu o Paciente?
Sim
Não
Selecionar Setor(es) Envolvido(s)
Incidente Segurança do Paciente?
Incidente de segurança do paciente:
Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
Sim
Não
Não Conformidade?
Não conformidade:
Quebra de um acordo por parte do cliente (setor que recebe) ou fornecedor (setor que entrega) pactuado nas interações de processos.
Sim
Não
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Hora da Ocorrência:
Data da última Alteração:
Envolveu o Paciente?:
NÃO
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Setor(es) Envolvido(s)
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AMBULATÓRIO
ANESTESIOLOGIA
ASSESSORIA ADMINISTRATIVA
AVC AGUDO
CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
CENTRAL DE TRANSPORTE INTERNO
CENTRO CIRÚRGICO GERAL
CENTRO CIRÚRGICO GERAL 2
CENTRO CIRÚRGICO - NEUROCIRURGIA
CENTRO DE ESTUDOS
CENTRO DE PARTO NORMAL
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CLÍNICA CIRÚRGICA
CLÍNICA MÉDICA
CLÍNICA OBSTÉTRICA
CLÍNICA TRAUMATO-ORTOPÉDICA
EMERGÊNCIA GERAL
EMERGÊNCIA - OBS AMARELA
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EMERGÊNCIA - SL VERMELHA
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NÚCLEO DE GESTÃO E SEGURANÇA DO PACIENTE
NUTRIÇÃO
ONCOLOGIA
PSICOLOGIA
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